1- Un retard dans l’établissement d’un diagnostique et donc de la thérapie
2- Une surcharge de la tache des spécialistes, ce qui peut engendrer que les patients qui ont vraiment besoin des spécialistes se voient bloqués de voir leurs médecins spécialistes à temps du fait de l’achalandage excessive des cabinets des spécialistes
3- Des couts élevés pour les patients, du fait que le cout des spécialistes est plus élevé que celui des généralistes et pour raison
4- Un manque de médecins généralistes, du fait que les patients ne sont pas habitués à consulter un généraliste, ce qui décourage les généralistes d’ouvrir des cabinets de pratique privée
• manque de centre de suivis à proximité;
• surcharge de travail au niveau des centres d’implantation;
• manque de disponibilité des appareils de suivis (programmateurs);
• ou, simplement, manque de spécialistes pour ces types de patients, soit les patients porteurs de cardiostimulateurs et /ou défibrillateur cardiaques.
• les cicatrices dues à l’acné et aux blessures;
• les peaux grasses et congestionnées;
• les points noirs;
• les poils incarnés
• l’hyper pigmentation et les peaux abîmées par le soleil.
a) EPILATION AU LASER : Pour une épilation de longue durée, pour tous les types de peaux (Phototypes de I à VI) incluant les peaux bronzées et noires, ainsi que toutes les catégories de poils (Duvet et poils très fins (Velus), poils fins, poils intermédiaires et poils terminaux et de fin de traitement).
b) TRAITEMENT VASCULAIRE AU LASER : Nous offrons aussi des traitements LASER pour les pathologies vasculaires, telles que les couperoses, les télangiectasies, les varicosités des membres inférieurs, les érythrosis coli, les lacs veineux et les angiomes plan et rubis. Pour ces traitements vasculaires, nous utilisons nos appareils Laser Elite et Elite Apogée.
c) DETATOUAGE AU LASER : Notre centre est équipé d’un appareil LASER (REVLITE) pour traiter des tatouages simples et complexes, de différentes couleurs (Multicolores), sur les différents types de peaux.
d) TRAITEMENT DES TACHES PIGMENTAIRES AU LASER : Notre centre offre également des traitements au LASER pour divers types de lésions dermiques et épidermiques, telles que les naevus de Ôta et les lentigines solaires, et des traitements des affections pigmentaires de types taches brunes, de lésions « café-au-lait », le mélasma et les taches mongoliennes.
e) PHOTOJUVENATION ET REMODELAGE AU LASER : Nous traitons tous les signes de photoviellissement, tels que : les lentigos solaires, les lentigines, et les relâchements cutanés. Nous offrons aussi une réduction des rides et des cicatrices d’acnée avec le LASER non-ablatif et sans éviction sociale.
Partout dans notre environnement, les LED ou diodes électroluminescentes, font partie désormais de notre quotidien (éclairage des routes, des maisons, les phares de voiture…). Depuis 2000, avec les travaux de la NASA (intérêt sur la cicatrisation en apesanteur), elles deviennent un outil médical précieux.
Il s’agit d’une lumière « froide » comparée à l’émission de chaleur émise par les lasers. Les LED émettent dans les couleurs de l’arc en ciel (rouge, jaune, bleu, vert, violet). Les couleurs les plus utilisées dans la cicatrisation et l’effet antiâge sont le rouge et le jaune. Le bleu est plus utilisé contre l’acné et les dermatoses.
Ces lumières (diodes électroluminescentes) calment l’inflammation, stimulent l’immunité, améliorent la cicatrisation, gomment les vergetures, stimulent les fibroblastes dans la fabrication du collagène, densifient et stimulent la pousse des cheveux. De même, les LED peuvent réduire les risques de rebond pigmentaire et les taches brunes après un processus inflammatoire.
TraitementOn applique la lumière des LED près de la zone à traiter pendant 20 à 30 minutes. :Il n’y a aucun risque de brûlure mais on évite les traitements qui réagissent avec la lumière (photosensibilisants comme les antibiotiques, anti-inflammatoires…). Il faut en moyenne 5 à 10 séances avec une à deux semaines et un traitement d’entretien une fois par mois pour assurer la durabilité des résultats.
InconvénientsAucun en dehors du nombre de séances à faire en photothérapie.
RésultatsIls ne se voient qu’après 3 ou 4 séances. La satisfaction des patients est bonne en général.
Durée des séancesDe 15 à 30 minutes d’exposition aux LED en moyenne.
Les injections de produit de comblement permettent d’agir sur trois composantes du vieillissement du visage : l’apparition de rides, le relâchement cutané et la perte de certains volumes. Le principe d’un traitement de vieillissement du visage par injection d'acide hyaluronique (AHA) consiste à introduire sous la peau un produit qui crée du volume dans les zones qui en manquent : lèvres, pommettes, joues, pourtour des yeux (cernes).
Les injections de produits de comblement permettent de traiter :
1. Le principe d'une injection d'acide hyaluronique(AHA)
L’acide hyaluronique a pour particularité de retenir l’eau (effet hydrophile), ce qui permet de compenser le volume manquant. Il s’agit d’une substance que l’on trouve dans les tissus de tous les organismes vivants. L’acide hyaluronique fabriqué par les laboratoires est un gel d’acide hyaluronique d’origine non-animale, pur, dont la dégradation par l’organisme se fait naturellement comme pour l'acide hyaluronique contenu dans votre corps.
L’acte esthétique : L’intervention est réalisée au cabinet de consultations. Selon les indications, il peut être réalisé sans anesthésie, avec une anesthésie de contact (crème EMLA, froid) ou sous anesthésie locale.
2. Injection d'AHA : pourquoi passer par un médecin esthéticien?
Dans la mesure où une injection d'acide hyaluronique est un acte de médecine esthétique et non de chirurgie esthétique, et il peut être réalisé par d’autres praticiens.
Une expertise de l’anatomie du visage étudiée en anatomie couche par couche, et la connaissance de l’anatomie du visage acquise lors de sa formation ainsi que l’expérience acquise dans le cadre de ses interventions lui permettent une maîtrise tri-dimensionnelle du visage. Ainsi, le médecin esthéticien sait exactement dans quelle partie du visage il doit effectuer les injections d'acide hyaluronique en fonction du désir et de l’anatomie du patient.
En tant que médecin esthétique, il sera en mesure d’expliquer et de proposer aux patients les alternatives thérapeutiques à l’injection de acide hyaluronique. Lors de la consultation, il pourra conseiller le traitement des rides le plus adapté à l’anatomie d’un patient :
Dans la mesure où chaque acte présente ses avantages et ses inconvénients, un médecin esthétique pourra proposer une réponse au désir du patient en optimisant le rapport bénéfices-risques.
3. Résultats d'un comblement des rides du visage par AHA
Le résultat de l’intervention peut être apprécié immédiatement après l’acte. Les injections sont très peu douloureuses, souvent complètement indolores. Seuls une rougeur et un petit œdème au niveau des zones injectées peuvent être présents pendant quelques heures. Plus rarement, on observe une petite ecchymose, facilement dissimulable avec du maquillage. La reprise normale des activités quotidiennes est possible immédiatement.
Durée des résultats : L’acide hyaluronique est un produit résorbable. Dès lors, son effet tend à s’estomper avec le temps. La pérennité du résultat varie en fonction de la mobilité et de la profondeur cutanée de la zone injectée et du type de produit utilisé. Son effet peu également être prolongé en utilisant des produits hydratants tels que des sérums à application locales .
Généralement, le résultat d’une injection d’acide hyaluronique se maintient environ 6 à 12 mois et peu même aller au-delà de 18 mois selon le produit utilisé et l’application d’adjuvants hydratants externes tels que les sérums.
Une injection de produit de comblement est contre-indiquée dans les cas suivants :
Proposées en cas de douleurs articulaires, les infiltrations de corticoïdes ne laissent pas indifférents. Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires puissants » à base de cortisone. Raison d’ailleurs pour laquelle on ne fait des infiltrations que dans la phase aiguë, quelle que soit l’indication. Elles ne vont pas guérir une arthrose, ni réparer un tendon, ni résorber une hernie discale ou régler un problème de sciatique, mais elles vont soulager la douleur. La plupart du temps, les infiltrations n’arrivent qu’en deuxième ligne. En fait, la décision est toujours prise selon la balance bénéfice/risque. Dans le cas d’une poussée d’arthrose du genou ou de la hanche, ou d’une sciatique, sans antécédents particuliers, on prescrira en général d’abord des anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale, et seulement ensuite, en cas d’échec, des infiltrations. Mais quand le traitement par voie orale est déconseillé, en cas par exemple d’antécédent d’infarctus du myocarde, les infiltrations seront proposées en première intention. »
Quand bien même l’indication est bien posée, certaines personnes ne “répondent” pas aux corticoïdes : On constate en effet une variation individuelle que l’on ne peut ni expliquer, ni prévoir. C’est pourquoi on ne peut pas promettre à l’avance que les infiltrations seront efficaces, ni pendant combien de temps. »
Pour les problèmes articulaires (poussées d’arthrose, arthrite inflammatoire, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, rhumatismes psoriasiques) : l’infiltration se fait dans l’articulation même, et toujours sous contrôle échographique lorsqu’il s’agit de la hanche.
Pour les sciatiques ou les cruralgies liées à une hernie discale ou à un rétrécissement du canal lombaire : le corticoïde est injecté dans le rachis, au niveau de la racine nerveuse concernée.
Pour les tendinites : l’infiltration se fait autour du tendon, et « uniquement si la douleur est très aiguë et permet de passer à l’indispensable étape de la rééducation car les infiltrations fragilisent les tendons pendant les dix jours à six semaines qui suivent l’injection », prévient le Dr Jean-Christophe Miniot.
Si la première infiltration ne suffit pas, on peut en proposer une deuxième, de préférence dans les 15 jours qui suivent, voire une troisième, mais pas plus si les résultats ne sont pas satisfaisants. Un schéma qui est ajusté selon les cas. Par exemple :
s’il s’agit d’une poussée d’arthrose, et que la première infiltration a eu peu d’effets, ou seulement sur une semaine, certains praticiens préfèrent s’en tenir là. « Il y a peu de chances pour que la suivante soit plus efficace.
En revanche, pour une sciatique ou une cruralgie très douloureuse, il en faut souvent deux ou trois, à une semaine d’intervalle pour juger du résultat.
Dans tous les cas, le nombre d’infiltrations est-il limité à trois par an ? « Cela ne correspond à aucune réalité médicale. Si les infiltrations ont donné de bons résultats, mais que la douleur revient six mois après, rien n’interdit d’en refaire une.
Les infiltrations sont douloureuses surtout lorsqu’on infiltre dans la hanche ou les doigts de la main, parfois dans le rachis. D’où l’application préalable d’un patch d’anesthésique local pour limiter la douleur. Il peut aussi y avoir une douleur dans les 24 à 48 h suivant l’infiltration, le volume du produit pouvant temporairement comprimer la zone d’injection avant de se répartir.
Si la douleur persiste, avec de la fièvre, il faut immédiatement consulter pour s’assurer qu’une infection ne s’est pas développée, complication rare mais possible.
Deux études réalisées chez des personnes souffrant d’une arthrose du genou et traitées avec des infiltrations tous les trois mois pendant deux ans, n’ont pas montré d’altération significative du cartilage de l’articulation.
Les Comblements à l'Acide Hyaluronique
Les injections de produit de comblement permettent d’agir sur trois composantes du vieillissement du visage : l’apparition de rides, le relâchement cutané et la perte de certains volumes. Le principe d’un traitement de vieillissement du visage par injection d'acide hyaluronique (AHA) consiste à introduire sous la peau un produit qui crée du volume dans les zones qui en manquent : lèvres, pommettes, joues, pourtour des yeux (cernes).
1. Le principe d'une injection d'acide hyaluronique(AHA)
L’acide hyaluronique a pour particularité de retenir l’eau (effet hydrophile), ce qui permet de compenser le volume manquant. Il s’agit d’une substance que l’on trouve dans les tissus de tous les organismes vivants. L’acide hyaluronique fabriqué par les laboratoires est un gel d’acide hyaluronique d’origine non-animale, pur, dont la dégradation par l’organisme se fait naturellement comme pour l'acide hyaluronique contenu dans votre corps.
3. Résultats d'un comblement des rides du visage par AHA
Le résultat de l’intervention peut être apprécié immédiatement après l’acte. Les injections sont très peu douloureuses, souvent complètement indolores. Seuls une rougeur et un petit œdème au niveau des zones injectées peuvent être présents pendant quelques heures. Plus rarement, on observe une petite ecchymose, facilement dissimulable avec du maquillage. La reprise normale des activités quotidiennes est possible immédiatement.
Durée des résultats : L’acide hyaluronique est un produit résorbable. Dès lors, son effet tend à s’estomper avec le temps. La pérennité du résultat varie en fonction de la mobilité et de la profondeur cutanée de la zone injectée et du type de produit utilisé. Son effet peu également être prolongé en utilisant des produits hydratants tels que des sérums à application locales .
Généralement, le résultat d’une injection d’acide hyaluronique se maintient environ 6 à 12 mois et peu même aller au-delà de 18 mois selon le produit utilisé et l’application d’adjuvants hydratants externes tels que les sérums.
Une injection de produit de comblement est contre-indiquée dans les cas suivants :
Maladies cutanées inflammatoires en cours (à traiter au préalable),
Maladie auto-immune,
Prise récente d’aspirine ou de corticoïdes,
Grossesse, allaitement en cours.
Toxine Botulique ou Botulinique
L'injection de toxine botulique (ou toxine botulinique) est un procédé utilisé depuis plus de 20 ans et permettant notamment de traiter les spasmes des paupières ou des mains. La toxine botulique a également trouvé son application dans le traitement des rides, de la migraine et du bruxisme.
L’injection de toxine botulique (ou toxine botulinique) est un procédé utilisé depuis plus de 20 ans qui permet notamment de traiter les spasmes des paupières ou des mains ou de traiter de façon préventive les migraines. Dans le domaine de la médecine esthétique, la toxine botulique a trouvé son application dans le traitement des rides ou des « cordes » du cou depuis plus d’une dizaine d’années.
Le résultat de l’intervention est visible à partir du 3e ou du 4e jour et s’installe totalement en une 15aine de jours.
Les migraines sont des céphalées (maux de tête) douloureuses et handicapantes que connaissent 10 % de la population. Il s'agit d'une maladie complexe qui peut avoir de nombreuses causes et se manifester différemment en fonction des patients.
Le traitement de la migraine par injection de Botox est indiqué pour les personnes qui souffrent de migraines fréquentes (plusieurs fois par mois). Ce traitement présente l'avantage de réduire la consommation de médicaments anti-douleurs.
Une consultation préalable avec un spécialiste permet de définir les causes des céphalées et d’envisager un traitement préventif des migraines.
Symptômes et causes des migraines
Les migraines sont intermittentes et pulsatiles. Elles se ressentent sous la forme de brûlures, de picotements ou de sensations d'écrasement, et se manifestent par des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une grande sensibilité à la lumière ou au son. Les crises sont plus ou moins fréquentes en fonction des individus (de quelques crises dans une vie à une dizaine de crises par mois). Leur durée est généralement comprise entre 4 et 72 heures.
Il s’agit d’une maladie bénigne mais très douloureuse et invalidante connue par 1 personne sur 10. Les patients touchés par la migraine connaissent généralement leurs premières céphalées entre 10 et 40 ans. Dans 70 % des cas, des antécédents familiaux peuvent être observés.
Dans environ 20 % des cas, les migraines sont accompagnées de gênes sensorielles (on parle de migraine avec auras) tels que des troubles visuels (on parle alors de migraine ophtalmique) ou de troubles neurologiques (fourmillements, difficultés de prononciation, gène de la motricité des yeux).
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’apparition ou à l’amplification des migraines :
le stress,
l’alimentation (des repas trop riches ou, au contraire, le jeûne prolongé),
l’excès d’alcool,
le manque de sommeil,
le surmenage,
les brusques variations de température ou de lumière,
chez les femmes, le début du cycle menstruel et la prise de la pilule contraceptive.
Du fait du grand nombre de causes possibles et de la diversité des symptômes touchant les personnes sujettes à la migraine, une consultation préliminaire avec un spécialiste est nécessaire pour définir les causes des céphalées ainsi que le traitement approprié. Le Docteur Cédric Kron pratique deux types de traitement de la migraine : par injection de toxine botulique (Botox) et par septoplastie (déviation de la cloison nasale (pour les céphalées d’origine nasale).
Traitement de la migraine par injection de Toxine Botulique
L’injection de toxine botulique est un procédé utilisé depuis plus de 20 ans qui permet notamment de traiter les spasmes des paupières ou des mains.
Les effets bénéfiques de la toxine dans le traitement des migraines ont été découverts dans les années 1990 auprès de patients qui ont reçu un traitement des rides à base de toxine botulique et qui ont ressenti une diminution sensible des symptômes migraineux. Plusieurs études menées par la suite ont permis de mettre en évidence l’efficacité de la toxine botulique dans le cadre de traitement des migraines chroniques.
La Toxine est utilisée en injection locale pour provoquer des paralysies musculaires ciblées afin d’atténuer les rides d’expression. Dans le cadre d’un traitement préventif de la migraine chronique, la toxine botulique permet d’entraver la transmission du message douloureux et de relaxer les muscles sous-cutanés dont la contraction exacerbée peut être le point de départ de la migraine (trigger zone).
Le bruxisme est une parafonction de l'appareil manducateur qui se manifeste par des contractions de la mâchoire, le serrement ou le grincement des dents. Il se manifeste généralement de façon involontaire pendant le sommeil et peut entrainer des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire ainsi qu'une usure précoce des dents. Le bruxisme peut être traité par des injections de toxine botulique au niveau de la mâchoire. Le bruxisme peut avoir des conséquences non seulement sur les dents mais aussi sur l’articulation temporo-mandibulaire. Il favorise en effet une usure précoce des dents (qui peuvent aller jusqu’à la nécrose ou la perte) ainsi que le déchaussement des dents.
L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie la mandibule (maxillaire inférieur) au reste du crâne et permet les mouvements nécessaires au fait de parler ou de manger. Les symptômes de troubles de l’ATM peuvent varier du simple inconfort à une douleur extrême. Un trouble de l’articulation temporo-mandibulaire peut impliquer :
une douleur lors de la mastication,
une capacité limitée de l’ouverture de la mâchoire,
des craquements de l’articulation à l’ouverture ou à la fermeture de la bouche,
une inflammation au niveau de l’articulation,
des problèmes d’ouïe,
une déformation des contours du visage.
Une injection de toxine botulique au niveau intramusculaire permet de rétablir l’équilibre entre les muscles abaisseurs et élévateurs de la mâchoire et de diminuer la force de contraction des muscles de l’appareil manducateur.
En rétablissant l’équilibre entre les muscles abaisseurs et élévateurs de la mâchoire, les injections de toxine botulique permettent de diminuer la force de contraction des muscles de l’appareil manducateur, de corriger l’hypertrophie du muscle masséter de façon à rétablir l’harmonie du tiers inférieur du visage et de soulager les douleurs au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire. Les injections permettent ainsi dans certains cas de faire cesser le bruxisme. L'injection de botox apparait alors comme une alternative au port diurne d'une gouttière.
Contre-indications à l’injection de Toxine Botulique :
Hypersensibilité à la toxine botulique.
La prise récente (dans les 10 jours précédent l’intervention) d’aspirine ou de corticoïdes est à proscrire.
Période de grossesse ou d’allaitement.
Les maladies cutanées inflammatoires doivent être traitées préalablement au traitement.
Quelles zones cibler avec la cryolipolyse ?
Indications vasculaires
Indications dermatologiques esthétiques
Indications dermatologiques médicales
Le PRP est un produit d'injection à base de plasma riche en plaquettes pour stimuler les cellules souches du derme qui fabriquent le collagène et l’élastine. Il permet de rajeunir et d’embellir la peau du visage, du cou, du décolleté et des mains ou de traiter certaines imperfections cutanées.
Le plasma sanguin contenant des plaquettes et des facteurs de croissance qui favorisent la mise en route des mécanismes naturels de régénération de la peau.
Il est préparé à partir du propre sang du patient. Il s’agit donc d’un produit autologue, 100% biocompatibe et sans aucun risque de rejet ou d’allergie.
Le plasma est un sérum qui contient des substances nutritives, des vitamines, des hormones, des sels minéraux et des protéines, substances essentielles à la survie des cellules.
Les plaquettes sont des cellules sans noyau avec des mitochondries, des microtubules et des alpha granules. Une plaquette contient entre cinquante et quatre-vingts alpha granules et synthétise une trentaine de protéines bioactives qui sont des facteurs de croissance. Il existe une douzaine de facteurs de croissance différents qui stimulent les cellules souches de la zone où le PRP est injecté.
Selon l’indication à traiter, un traitement PRP complet comprend trois à six séances. Chaque séance est espacée de quatre à six semaines.
Le PRP est un concentré de plaquettes d’environ 5 fois supérieur au taux normal, obtenu par centrifugation de sang autologue, prélevé sur le patient, environ 60cc, qui permet d’enlever les autres composés du sang, globules rouges et blancs. On l’obtient aussi, mais en volume moindre, après centrifugation de moelle osseuse. Le PRP a des propriétés cicatrisantes par ses facteurs de croissances.
Ces plaquettes (responsable de la formation de caillots lors de la coagulation sanguine) libèrent, au contact de la lésion ostéocartilagineuse du genou, ou des lésions ligamentaires et tendineuses, une douzaine de puissantes protéines contenues dans les granules alpha des plaquettes, relâchées lors de l’activations des plaquettes, et responsables de la cicatrisation tissulaire.
Le PRP peut accélérer le processus de cicatrisation de l'arthrose du genou : des lésions du cartilage et méniscale ; du ligament ou de tendons, seul ou associé avec les cellules souches, en raison de la présence de facteurs de croissance essentiels incluant : platelet-derived growth factor (PDGF), transforming growth factor beta (TGF beta ), etc… stimulant la formation des vaisseaux, des cellules osseuses, cartilage, etc…
Le plasma riche en plaquettes apporte des facteurs de croissance qui stimule la prolifération des ténocytes (cellules tendineuses) et favorise l’angiogénèse (formation de vaisseaux sanguins). L’injection de PRP permet donc une accélération nette et prouvée du processus de cicatrisation.
L’injection de PRP n’est donc pas un traitement antidouleur comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les injections de cortisone mais plutôt un traitement de réparation tendineuse à long terme.
Il s’agit d’un traitement sécuritaire et très prometteur, approuvé par le Conseil Olympique International.
Le PRP est sous forme liquide. Il peut être transformé sous forme de gel : Platelet Gel, en 5 secondes, en le mixant avec un mélange de thrombine et de chlorure de calcium, permettant aux puissants composants cicatrisant de rester en place lors de l’application. Le platelet Gel est utile dans certains cas cliniques.
QUELLES SONT LES INDICATIONS D’UNE INJECTION DE PRP ?
le plasma riche en plaquettes est connu depuis plus de vingt dans le traitement de l’arthrose, de la tendinite ou en cas de rupture du ligament. Ses vertus sont maintenant de plus en plus utilisées en médecine anti-âge.
Rebooster les cellules souches: Le PRP régénère la peau en agissant en profondeur dans le derme.
Le « Vampire Lift » : La prévention du vieillissement de la peau: Le plasma riche en plaquettes préserve l’hydratation naturelle de la peau et la protège de toutes les agressions extérieures (tabac, pollution, etc.). Idéal dès l’âge de 25 ans pour obtenir un effet coup d’éclat immédiat et retarder l’apparition des premières rides. Le « Vampire Lift » a été médiatisé de façon planétaire par Kim Kardashian et Bar Refaeli. Il est aussi de plus en plus populaire en France chez les stars de la téléréalité, notamment Manon Marsault et Jessica Thivenin.
Le traitement des imperfections cutanées: Le PRP convient également pour atténuer les cernes colorés, améliorer l’aspect de toutes les cicatrices (cicatrices d’acné, cicatrices accidentelles ou cicatrices suite à une intervention chirurgicale) et traiter les vergetures.
La stimulation capillaire: Le PRP cheveux permet de ralentir la chute capillaire et de stimuler la repousse
Les tendinopathies: rebelles au traitement standard (physiothérapie, anti-inflammatoires non stéroïdiens, injection de cortisone localement). Dans les cas très résistants, les injections de PRP peuvent être une alternative à la chirurgie.
Des gestes sont parfois associés et recommandé par le chirurgien, selon les cas: - Arthroscopie du genou pour microperforations des lésions défect de cartilage, stimulant avec le PRP la croissance du cartilage;
- Avivement osseux ou scarifications en sous cutané, dans les lésions de tendinite chronique;
Différents tendons peuvent être injectés: les plus fréquents sont le tendon d’Achille, l’épicondylite, le tendon rotulien…
Les suites des injections:Erythème, œdèmes, démangeaisons ou sensibilité passagère de la peau et possibilité de bleus pendant quelques jours. La reprise des activités est instantanée.
Les résultats:Immédiatement après la séance, on constate déjà une nette amélioration de l’éclat et de la tonicité de la peau. Après un mois, la peau devient plus souple, moins ridée et fripée en surface et les imperfections cutanées s’atténuent.
Les injections de PRP doivent être renouvelées tous les ans pour conserver le résultat de façon pérenne.
Le traitement doit être renouvelé tous les six mois.
On peut associer des injections PRP avec le laser LED pour optimiser les résultats.
Le Plexr est un nouveau dispositif qui permet de traiter les excès de peau qui provoquent un relâchement cutané ou les simples imperfections cutanées, sans bistouri. On pourra par exemple effectuer un lifting des paupières supérieures, atténuer les rides d'expression, effacer les cicatrices d'acné, effacer les taches brunes et même détatouer. Autrement dit, tout ce qui concerne le traitement des rides.
Plexr (contraction de Plasma-Exérèse) est un dispositif médical mis au point en 2008 par un médecin italien (le Pr FIPPI). Il se compose d’une pièce à main de la taille d’un gros stylo au bout duquel on adapte une fine tige en métal qui va produire un minuscule arc de plasma lorsqu’on l’approche à quelques millimètres de la surface de la peau.
Ce dernier va induire une puissante montée en température (> 1000°C) des cellules situées à la surface de la peau (les cornéocytes) qui vont instantanément se volatiliser (phénomène d’exérèse) par sublimation. sans permettre à la chaleur d’atteindre les couches situées en dessous, qui sont ainsi parfaitement préservées.
On effectue ainsi grâce à ce dispositif une abrasion superficielle contrôlée qui induit une rétraction cutanée grâce à laquelle on peut corriger tous types d’imperfections
Lifting (Traitement des rides) des paupières supérieures;
Atténuation des rides d'expression;
Suppression des tâches et naevus bénins;
Liftings du nombril
Cicatrices d'acné, en particuliers celles dites "en piques à glace"
Détatouage
Regroupées en un même lieu, notre Centre de Diagnostics et de Soins comportera des Explorations fonctionnelles permettant de réaliser, de manière coordonnée, l’ensemble des examens permettant d’évaluer la fonctionnalité des différents organes :
Explorations cardiologiques
Explorations neurologiques
Explorations respiratoires (pneumologie)
Explorations vasculaires - Doppler
Explorations cardiaques
Elles permettent de réaliser sur place tous les examens nécessaires à l'établissement du diagnostic grâce à des méthodes de haute technicité :
Electrocardiogramme de repos : enregistrement de l'activité du cœur au repos.
Epreuve d’effort (tapis, bicyclette et VO2 max) : électrocardiogramme durant le déroulement d'un exercice physique calibré.
Echo-doppler cardiaque transthoracique et transoesophagien : il s’agit d’une exploration des vaisseaux sanguins, de leur paroi et de leur flux par une technique d'imagerie médicale non invasive.
Holter : enregistrement de l’électrocardiogramme sur 24 heures.
Enregistrement de la pression artérielle sur 24 heures.
Echocardiographie de stress (effort et Dobutamine) sur une table dédiée : observation de la contraction du cœur sous différents modes de stimulation ou stress.
Explorations neurologiques
Il s’agit de l’exploration du système nerveux par différentes méthodes :
Les explorations fonctionnelles neurologiques :
Électroencéphalogramme standard : pour l'exploration , par un technicien spécialisé, des malaises, pertes de connaissance ou épisodes de confusion.
Électroencéphalogramme de longue durée (Holter) : lorsqu'une épilepsie est suspectée et que l'électroencéphalogramme standard est normal (examen réalisé en ambulatoire).
Électromyogramme : pour l'étude des nerfs périphériques et des muscles en cas de polynévrite, compression nerveuse (syndrome du canal carpien), sciatique ou névralgie cervico-brachiale, maladie musculaire.
Les autres explorations peuvent être effectués en ambulatoire dans certaines maladies (sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer) avec des procédures allégées.
IRM d'Accident Vasculaire Cérébral
Imagerie médicale : IRM et angio IRM, Scanner, Doppler, PET scan
L'étude du liquide céphalorachidien
Explorations respiratoire (pneumologie)
Il s’agit d’exercices respiratoires, faits sous la direction d’une infirmière spécialement formée, afin d’étudier les volumes, les débits pulmonaires avec et sans bronchodilatateur, et les tests de marche afin d’apprécier la tolérance à l’effort.
Epreuves fonctionnelles respiratoires : étude des volumes et débits pulmonaires dans le cadre des pathologies respiratoires chroniques ( asthme, BPCO…). Elles sont par ailleurs indispensables dans les bilans préopératoires de chirurgie thoracique et cardiaque et pour un bilan de dyspnée. Cet examen se fait la plupart du temps en salle spécialisée mais il est également possible au lit du patient, grâce à un petit appareil portatif.
Tests d’effort :
- test de marche de 6 minutes fait par une infirmière pour la mesure de la distance parcourue en 6 minutes, avec une évaluation de la dyspnée, du taux d’oxygène pendant le test et de la fréquence du pouls
- VO2 max (étude de la consommation d’oxygène) qui apprécie la tolérance à l’effort et qui peut orienter, dans les cas difficiles, vers une cause cardiaque ou respiratoire d’un essoufflement.
Mesure de la DLCO (capacité de diffusion du monoxyde de carbone): test simple et rapide qui nécessite une courte apnée, pour évaluer la capacité de transfert des échanges gazeux.
Tests de provocation bronchique : ces tests recherchent une hyper réactivité bronchique, ils sont faits sous surveillance médicale.
Mesure des gaz du sang artériel : étude de la concentration d’oxygène et de gaz carbonique.
Cathétérisme cardiaque droit : mesure la pression artérielle pulmonaire.
Explorations vasculaires - Doppler
Il s’agit d’une exploration des vaisseaux sanguins, de leur paroi et de leur flux via l’Echo-Doppler : une technique d'imagerie médicale non invasive.
Cette technique alliant la technique d’échographie et celle des ultrasons est sans danger pour la santé.
Explorations :
Echo-Doppler des vaisseaux du cou et transcranien
Echo-Doppler des artères et des veines des membres supérieurs et inférieurs
Echo-Doppler de l’aorte
Echo-Doppler des artères rénales
Echo-Doppler des artères digestives
Equipements : Notre Centre fera une acquisitions des appareils suivants:
1 appareils d’écho-Doppler pulsé couleur, dotés d’un logiciel permettant d’évaluer le risque d’athérosclérose en mesurant l’épaisseur de la paroi artérielle
1 Dopplers continus
1 Doppler transcranien
En attendant d'acquérir ces appareils, une convention sera établis avec un centre de Radiologie disposant de ces appareils. Nous avons accès à trois centre pouvant nous offrir ces services: Centre de Radiologie Yaker, Hopital Chahid Mahmoudi et la Clinique Slimana.
Le pied d’athlète : infection du pied causée par un champignon parasite qui touche habituellement la peau entre les orteils et cause des démangeaisons, des rougeurs et de la peau qui pèle.
Onychomycose : Connues sous le nom de mycoses de l’ongle, cette infection fongique par champignon est caractérisée par l’épaississement de l’ongle, une texture rugueuse et une coloration jaunâtre ou grisâtre. Elle touche les ongles des pieds et des mains, mais peut ensuite se répandre ailleurs sur le corps.
Érysipèle : éruption cutanée causée par une bactérie de type streptocoque. Elle touche particulièrement les pieds, les jambes et le visage et se caractérise par des rougeurs, de l’enflure, une apparence luisante et des douleurs vives.
Verrues plantaires : excroissances rugueuses, généralement sous l’aspect d’un dôme grisâtre et causées par un virus de la famille des papillomavirus humains (VPH). Extrêmement contagieux, le virus causant la verrue plantaire peut survivre jusqu’à 7 jours sur une surface sèche comme un plancher ou un instrument de pédicure et de manucure.
Panaris : infection cutanée généralement causée par un germe staphylocoque doré affectant le contour et le dessous de l’ongle. Visible par des rougeurs, de l’inflammation et\ou du pus, elle est susceptible d’atteindre les tendons, les os et les articulations de la main en laissant des séquelles importantes.
Bactérie Pseudomonas : bactérie affectant les ongles, plus souvent les ongles naturels sous les faux ongles ou encore les ongles naturels très longs. Elle forme une mousse verte ou foncée sur la surface de l’ongle.
Hépatite B et C : virus grave transmis par le contact direct avec du sang ou des fluides infectés et qui peut s’infiltrer par une fissure ou une blessure dans la peau causée par un instrument de manucure ou de pédicure.
Notre Centre de Diagnostics et de Soins sera équipé d’une salle de déchocage dédiée, pour une prise en charge optimisée aux soins intensifs, ceci afin d’assurer les conditions d’accueil des patients dans le besoin. Elle contiendra tout le matériel nécessaire et spécifique à une prise en charge d'urgence, telles que traumatologique ou autres. La salle sera fonctionnelle et spacieuse en raison du volume des différents dispositifs et du nombre potentiel d’intervenants. Une équipe de déchocage qualifiée sous la responsabilité du médecin Directeur prête à intervenir 24h/24h pour garantir une prise en charge rapide. Elle garantit une prise en charge pluridisciplinaire et simultanée afin de pouvoir rapidement établir une stratégie diagnostique et thérapeutique. Une ambulance sera également disponible 24/24, afin de pouvoir évacuer tout patient ayant besoin d'un transfert vers les grands centres à proximité de notre Centre, tel que le CHU Nédir Mohamed de Tizi Ouzou et le Centre des grands Brulés à Alger. Grâce à cette nouvelle salle de déchocage, il est désormais possible à notre Centre de Diagnostics et de Soins de prendre en charge simultanément deux patients polytraumatisés.
Notre future Salle de Déchocage
Formations en médecine de catastrophe
Tout le personnel de notre Centre de Diagnostics et de Soins (médecins et personnel soignants) suivront des formations spécifiques en médecine de catastrophe, en cas de catastrophe d’un attentat ou de circonstances sanitaires exceptionnelles (afflux important et simultané des victimes vers notre Centre de Diagnostics et de Soins), ces formations permettent de mieux préparer notre structure à un afflux massif de patients.
Rôle de la réanimation
Le patient polytraumatisé présente le plus souvent, immédiatement ou secondairement, des défaillances des grandes fonctions vitales (neurologiques, respiratoires, cardiaques, rénales, etc...), que notre équipe doit maintenir et optimiser pour permettre un transfert sécuritaire pour le patient vers les grands centres à proximité de notre structure, afin de permettre de réaliser les nombreuses interventions restant nécessaires après la phase initiale.
Formations ATLS (Advanced Trauma Life Support) en équipe médico-soignante
Les médecins et soignants de notre Centre de Diagnostics et de Soins impliqués dans l'accueil et le traitement des victimes de traumatismes graves suivront le cours d’« ATLS » (Advanced Trauma Life Support). L’objectif de ces cours est l'implémentation d'une procédure standardisée pour la prise en charge des patients dans la « première heure critique » après leur admission à notre Centre. A titre d’exemple :
- évaluer rapidement et avec précision l’état des patients
- réanimer et stabiliser le patient sur une base prioritaire
- s'assurer que les meilleurs soins soient fournis à chaque étape du processus
Les patients qui ont été reçu en salle de déchocage seront transférés dans la salle d'observation avant de leur donner le congé de notre Centre de Diagnostic et de soins. Aussi, d'autres patients reçus pour traumatismes Légers seront gardés en salle d'observation avant de les renvoyer chez eux.
Notre Centre de Diagnostics et de Soins sera pourvu de véhicules d'urgences , afin de répondre aux besoins de déplacement des patients, soit lors des évacuations, ou lors du dépéchement sur des sites éloignés et en dehors du Centre. En effet, Notre Centre sera pourvu de véhicules d'urgence leger pour les dépéchements à domicile ou sur des sites nécessitant une intervention rapide.
Notre Centre sera également pourvu de véhicule lourd type Ambulance pour les évacuations des patients, le transport des malades du et/ou vers notre Centre de Diagnostic et de soins ou vers le domicile des patients.
Notre laboratoire d'analyses médicales fonctionnera en tenant compte et en respectant la réglementation en vigueur régissant cette activité. Notre Laboratoire couvrira la quasi-totalité des disciplines biologiques :
biochimie courante,
hématologie, incluant les tests de coagulation,
bactériologie,
immunologie courante et spécialisée.
Le laboratoire est placé sous la responsabilité d’un biologiste.